血月是一个独特的随机事件。触发的基本条件是玩家的生命值必须达到或超过120点，并且只能在有月亮的夜晚发生，新月之夜除外。当满足这两个条件时，系统会在每天黄昏时自动做出判定，大约有九分之一的概率会自然出现血月。然而，如果克苏鲁之眼事件在同一天晚上被召唤，血月就不会发生。如果生命值不够，可以先到地下寻找生命结晶来提高上限，这样会增加触发的几率。
除了自然触发之外，您还可以使用血泪物品手动召唤血月。血泪是血月期间特定敌人掉落的物品，例如僵尸新郎、僵尸新娘或可怕的鹦鹉螺。它们的掉落概率不同，但最高为11%。一旦使用血泪，血月就会立即开始，无需等待随机判断。获得血泪需要击败血月中的这些怪物，所以第一次触发可能需要依靠自然随机性。
当血月开始时，会提示血月正在升起。敌人的生成速度将大大加快。普通丧尸甚至可以破门闯入房间。通常温顺的小动物，例如兔子和金鱼，也会变得具有攻击性。活动将持续一整夜，直到次日凌晨4:30才会自动结束。如果你想提前终止它，可以尝试召唤南瓜月或霜月事件来覆盖它。
建议提前准备一个封闭的避难所，比如用土块或平台代替门，或者只留一个小洞供安全出口。使用长矛或弓箭等远程武器可以有效降低近距离风险。如果装备还没有成型，最好的办法就是躲在地下层，避免敌人密集生成。准备篝火和生命药水也可以显着提高你的生存率，因为在血月期间地面移动会变得非常危险。
植物死亡草会开花，让玩家更容易收集种子。血月敌人会掉落一些有用的物品，例如增加你可以携带的金币上限的硬币槽，增强战斗能力的鲨鱼项链，以及让你免疫混乱减益的三重地图。血月敌人的实力也会增强。例如，小丑和其他高伤害怪物可能会出现在肉山后面。血月期间，一些NPC会出售特殊商品，例如出售飞刀的商人和出售银子弹的军火商。这些物品在其他场合可能很难获得。敌人掉落通常是在其他事件之外进行的。例如，僵尸新郎可能会掉落一顶礼帽，僵尸新娘可能会掉落面纱和婚纱。捕鱼效率将提高10%。请注意，钓鱼也可能会吸引危险的敌人。
